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材料一

2012年,在本土医保基金面临“穿底”风险的情况下,三明医改正式启动,首个目标便瞄准了虛高的药品和耗材价格。

在全市范围内推行医院药品耗材零加成销售,进行集中带量采购,对重点药品使用情况实时监控,严控过度诊疗……打击虚高药价是三明医改的第一场大战,药品价格和医疗费用在改革后快速实现“断崖式”下降。数据显示,从2012年到2020年,三明市医疗总费用相对节约

110.68亿元,药品耗材费用相对节约

124.03亿元。

以此为突破口,三明市“腾笼换鸟”,为后续改革腾出了空间。医药、医保、医疗“三医联动”改革推进,组建县乡村、人财物高度集中统一管理的总医院,推进医保“打包支付”和按疾病诊断相关分组收付费改革,改善医院收入结构和医务人员薪酬待遇……

三明市第一医院院长吴用祥介绍说,改革以来,医院的医务性收入呈上升趋势,2020年的医务性收入为5.52亿元,较2011年增加了135.9%。与此同时,药品收入占比、管理运行成本均有所下降。医院的运行效率也得到提升,出院患者平均住院天数为8.39天,较2011年缩短了2.33天,2021年第一季度更是缩短至8.19天。

此外,三明采取公立医院工资总额制度、全员目标年薪制、年薪计算工分制等一系列改革举措,医务人员的积极性也在此过程中得到进一步调动。沙县总医院院长谢显金对记者表示,2011年至2020年,三明市二级以上公立医院的工资总量从3.82亿元增至15.57亿元,医生平均年薪也从5.65万元增长至16.93万元。

选自《中国为何推广三明医改经验》有删改

材料二

时至今日,我国医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化,主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。

为了百姓就医用药有保障,我国多年来加快健全全民医保体系。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,2020年全国基本医疗保险参保人数136131万人,参保率稳定在95%以上。与参保人数同时增加的,还有参保待遇水平的逐步提高。2020年,参加职工医保34455万人,政策范围内住院费用基金支付85.2%;参加城乡居民医保101676万人,政策范围内住院费用基金支付达70.0%。

我国的医疗卫生水平和医疗技术能力持续提升。2018年,《柳叶刀》对全球195个国家的医疗质量和可及性情况做了梳理和排名——中国2016年平均得分77.9分,位列全球第48名。党的十八大以来,我国卫生健康工作重点逐渐由解决看病难、看病贵,转向管健康、促健康,健康中国战略的制定和实施应运而生。

2016年8月19日,全国卫生与健康大会召开,这是新世纪以来我国召开的第一次卫生与健康大会,具有里程碑意义。自此,我国医疗卫生事业的战略方针,从以治病为中心开始向以预防为中心的转变。2016年10月,中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》,描绘了健康中国建设的宏伟蓝图。

深化医药卫生体制改革是健康中国建设的重要组成部分。要着力推进基本医疗卫生制度建设,努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。

选自《医疗卫生:一切为了增进人民的健康福祉》有删改

材料三

日前,国家医疗保障局印发《关于优化医保领域便民服务的意见》,提出将在医保服务标准化、规范化建设,“最多跑一次”改革,“互联网+医保服务”,医保关系转移接续和异地就医结算等十个方面全面提升医保惠民力度。

《意见》提出,2022年底前,加快推动医保服务标准化、规范化、便利化建设,推行医保服务事项“最多跑一次”改革,高频医保服务事项实现“跨省通办”,切实提高医保服务水平。在此基础上,逐步建成以人性化为导向、法治化为保障、标准化为基础、信息化为支撑的医保经办管理服务体系,实现全国基本医保、大病保险、医疗救助等医保服务一体化。

《意见》明确,2021年底前,实现全国医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”,并适时调整更新,各级医保部门要按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求,坚决取消法律法规及国家政策要求之外的办理环节和材料。

《意见》要求,2021年底前,各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算;2022年底前,每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。建立健全全国医疗费用电子票据库,实现与医保系统、医院端的对接,逐步实现住院、门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。

选自《明年底前高频医保服务事项实现“跨省通办”》有删改

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