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2012 年新闻和微博都曾报道,武汉市一位患病老人因手术急需输血。有着相同 血型的儿子提出献血救父却遭医院拒绝,此事引发公众热议。众多网友纷纷指责医 院不作为,无医德。但根据输血和献血原则,亲属间是禁止相互输血的,这是为什 么呢?
本质上来讲,输血属于“移植”的一种,即将供者的细胞、组织和器官移植到 接受者体内发挥作用,所以输血也是最早采用的细胞移植。既然是移植,必然会伴 随着一系列可能发生的免疫反应,而“输血相关性移植物抗宿主病”(以下简称 TA-GVHD)就是其中的免疫反应之一,同时也是最严重的输血并发症之一。这种疾病 在直系亲属间输血时的发病率明显高于非亲属间输血。其原因是,非亲属间输血时, 受血者把输入的供血者的淋巴细胞(一种白细胞)视为异物加以排斥,使供血者的 淋巴细胞在受血者体内不能生存。因此通常输血,不发生 TA-GVHD。当直系亲属间输 血时,受血者不易识别或无力排斥供血者有活性的淋巴细胞,使其可以在受血者体 内增殖、分化,并把受血者的组织、器官视为异已而进行免疫性攻击,造成广泛性 损害,产生 TA-GVHD。遗憾的是,目前对于 TA-GVHD 无特效治疗的方法,所以致死率 很高,国内外报道中死亡率均在 90%以上。因此为了避免这一疾病,各个医院都最大 程度地杜绝亲属间输血。而很多文艺作品中那种亲人有难,就撸起袖子去献血的剧 情,其实是违反医学常识的。
输血的时候是不是越新鲜的血液就越好呢?答案又是否定的。在美国,5 天以内 的血不会向临床提供。而为了尽可能降低 TA-GVHD 的发生率,除了避免直系亲属间 输血外,非亲属的血液制品还要在血站接受电离辐射照射,灭活淋巴细胞后才可使 用。可见,输血不是一件简单的事情,为了避免各种危害,血液制品要经过很多步 骤的处理才可以使用。
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